Те, которые уже смирились с тем, что борьба с хроническим гепатитом С будет продолжаться всю жизнь, наконец получили надежду. Более новые антивирусные препараты прямого действия пробили 50-и процентный барьер успешности в лечении гепатита С. В то время как новые лекарства в настоящий момент дают шанс на полное устранение вируса в более, чем 95% случаев, их крайне высокая цена сильно ограничивает их применение. Несмотря на их астрономическую стоимость, новые пероральные схемы лечения гепатита С, согласно аналитической модели, экономически оправдывают вложенные в них деньги.

Эволюция лечения гепатита С

До 1989-го года гепатит С еще не могли идентифицировать и он назывался просто «гепатит ни А , ни В». Ниже приводится хронология применения наиболее выдающихся лекарств против гепатита С и их эффективность:

• 1991-й – хотя этот тип интерферона и обладал низкой частотой излечения, Администрация по Лекарственным Средствам и продуктам Питания США (FDA) одобрила Intron A (interferon alfa-2b) в качестве лечения первой линии для гепатита С.
• 1998-й – Наряду с использованием interferon alfa-2b, FDA сертифицировала рибавирин для лечения гепатита С.
• 200-й1 и 2002-й –были внесены незначительные улучшения в препараты интерферона и рибавирина, но частота излечения оставалась на уровне 50-и процентов или ниже. Побочные эффекты часто носили тяжелый характер.
• 2011 – FDA было одобрено первое поколение тройной терапии, - boceprevir и telaprevir, в дополнение к пегилированному интерферону и рибавирину . Частота излечения стала превышать отметку в 50 процентов , но не без бросающих серьезный вызов побочных эффектов.
• 2013 –Также в качестве дополнения к пегилированному интерферону и рибавирину, FDA одобрило второе поколение тройной терапии: sofosbuvir и simeprevir. Частота лечения смогла подняться еще выше (в некоторых группах частота излечения достигала 90%), но побочные эффекты пегилированного интерферона и рибавирина продолжали оставаться проблемой.
• 2014 – наконец удалось избавиться от инъекции пегилированного интерферона, все схемы лечения, одобренные FDA, стали пероральными. Первым был сертифицирован ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni) и за ним вскоре последовали ombitasvir/paritaprevir/ritonavir и dasabuvir (Viekira Pak). Частота излечения в определенных группах больных взлетела от 95-и до 100 %.
• 2015 – Сохраняя высокую частоту излечения, был произведен толчок для развития всех пероральных схем лечения после сертификации daclatasvir для использования с sofosbuvir и ombitasvir, paritaprevir и ritonavir (Technivie) с ribavirin для лечения инфекции вирусом 4-го генотипа у пациентов без фиброза или цирроза.
• 2016 – Все пероральные медикаменты против гепатита С, выпущенные в этом году, направлены на повышение эффективности лечения пациентов. Elbasvir/grazoprevir с или без рибавирина заслужил одобрение FDA и повысил частоту излечения до 97-и процентов у пациентов с 1-м генотипом , и до 100 процентов – с 4-м. Sofosbuvir/velpatasvir был сертифицирован для лечения инфекции от 1-го до 6-го генотипов.

С 2014-го года все пероральные схемы лечения гепатита С могут похвалиться очень высокой частотой излечения. Однако, цены на эти медикаменты ошеломляют, - стоимость курса лечения находится около значения 90,000 долларов США.

Исследование, утверждающее экономическую обоснованность использования лекарств от гепатита С

Используя Марковскую аналитическую модель принятия решения, исследователи проанализировали терапевтическую выгоду и общую стоимость лечения со связанной с качеством стоимостью лечения, ассоциированной со схемами лечения больных с гепатитом С первого генотипа.

Сравнивались четыре сертифицированных схемы лечения ранее нелеченных пациентов с хроническим гепатитом С первого генотипа:

1. Пегилированный интерферон и рибавирин – старый стандарт лечения, который приносил 50 % успеха в лечении.
2. Первое поколение тройной терапии – boceprevir  +  пегилированный интерферон + рибавирин
3. Второе поколение тройной терапии – sofosbuvir  +   пегилированный интерферон + рибавирин и simeprevir + пегилированный интерферон + рибавирин

1. Все пероральные схемы лечения антивирусными препаратами прямого действия – ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni) и ombitasvir  +  paritaprevir/ritonavir  +  dasabuvir  ±  рибавирин

Исследователи измеряли затраты на лечение в отношении к экономическому выражению продолжительности и качества жизни пациентов. Они оценивали один год качественной жизни в 50,000 долларов. Как было опубликовано в журнале Medicine, все пероральные схемы лечения приносят максимальную экономическую выгоду. Хотя все пероральные схемы лечения гепатита С стоят около 50,000 долларов, количество лет качественной жизни, которое добавляется к жизни пациента, оправдывает эти затраты с финансовой точки зрения. Несмотря на то, что это исследование было финансировано одной из фармацевтических компаний, стоящих за пероральные схемы лечения, оно вызвало живой интерес.